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Microbiologie · Médecine, pharmacie & dentaire — 2ème année Médecine

Cocci à Gram positif : Streptocoques et Entérocoques

Le cours expliqué simplement, les questions que tous les élèves se posent et des exercices type examen national. Programme marocain, gratuit.

📘 Fiche de cours

L'essentiel du cours

Les Streptocoques et Entérocoques sont des Cocci à Gram positif (CGP) disposés en chaînettes ou diplocoques. Ils sont catalase négatifs, ce qui les différencie des Staphylocoques.

  • Classification de Lancefield : Basée sur l'antigène polyosidique C de la paroi (groupes A, B, C, D, G...).
  • Classification hémolytique :
    • $\alpha$-hémolyse : Hémolyse incomplète (ex: S. pneumoniae).
    • $\beta$-hémolyse : Hémolyse totale (ex: S. pyogenes groupe A).
    • $\gamma$-hémolyse : Absence d'hémolyse (ex: Enterococcus faecalis).
  • Pathogénicité : S. pyogenes (angines, scarlatine), S. agalactiae (infections néonatales), S. pneumoniae (pneumonies, méningites).

Méthodes à maîtriser

  1. Interprétation de la catalase : Toujours négative pour ce groupe.
  2. Lecture de l'hémolyse : Observer la zone de lyse autour des colonies sur gélose au sang.
  3. Identification biochimique : Utiliser la galerie API pour différencier les espèces.

Exemples corrigés

Exemple : Un prélèvement de gorge montre des colonies $\beta$-hémolytiques, catalase négatives, sensibles à la bacitracine. Réponse : Il s'agit très probablement de Streptococcus pyogenes (Groupe A).

Erreurs fréquentes

  • Confondre la catalase des Staphylocoques (+) avec celle des Streptocoques (-).
  • Oublier que les Entérocoques appartiennent au groupe D de Lancefield.
  • Négliger le rôle de la capsule chez S. pneumoniae.

🌉 Jisr : les mots du chapitre FR ⇄ AR

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Défi flash : 4 questions

Sans compte

🎯 Cocci à Gram positif : Streptocoques et Entérocoques

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Quel test permet de différencier les Streptocoques des Staphylocoques ?

❓ Questions fréquentes

C'est quoi la différence entre streptocoque et entérocoque ?
  1. Les streptocoques sont souvent des commensaux de la gorge ou de la peau.
  2. Les entérocoques font partie de la flore intestinale normale.
  3. Sur le plan biochimique, les entérocoques tolèrent des milieux salés (NaCl 6,5%) et les sels biliaires, contrairement aux streptocoques.

💡 À retenir : Les entérocoques sont plus résistants dans l'environnement et aux antibiotiques.

Kifach nfer9o bin l'hémolyse alpha et bêta f l'examen ?
  1. Alpha-hémolyse : La gélose devient verdâtre autour de la colonie car l'hémoglobine est transformée en biliverdine.
  2. Bêta-hémolyse : La gélose devient totalement transparente car les globules rouges sont détruits.

💡 À retenir : Alpha = incomplet (vert), Bêta = complet (transparent).

Est-ce que tous les streptocoques sont pathogènes ?

Non. Beaucoup de streptocoques font partie de la flore commensale (ex: streptocoques oraux). Ils deviennent pathogènes seulement en cas de rupture des barrières naturelles ou de baisse de l'immunité.

💡 À retenir : La commensalité est la règle, la pathogénicité est l'exception.

Chno hiya l'importance dyal test de Lancefield ?

Il permet de classer les streptocoques en groupes (A, B, C, D...) selon la nature de leur antigène pariétal. C'est crucial pour l'épidémiologie et le diagnostic rapide.

💡 À retenir : Le groupe A est le plus redoutable pour les infections ORL.

Pourquoi on fait un antibiogramme pour les entérocoques ?

Parce qu'ils possèdent une résistance naturelle à de nombreux antibiotiques (comme les céphalosporines) et peuvent acquérir des résistances aux glycopeptides (VRE).

💡 À retenir : Les entérocoques sont des champions de la résistance.

Kifach n3ref belli had l'bakteria hiya S. pneumoniae ?
  1. Morphologie : Diplocoques en forme de flamme de bougie.
  2. Hémolyse : Alpha-hémolytique.
  3. Test : Sensibilité à l'optochine.

💡 À retenir : La sensibilité à l'optochine est le test clé pour S. pneumoniae.

Est-ce que les streptocoques produisent de la catalase ?

Non, ils sont catalase négatifs. C'est le premier test pour les séparer des staphylocoques.

💡 À retenir : Catalase (-) = Streptocoques/Entérocoques.

C'est quoi le risque avec S. agalactiae ?

C'est un streptocoque du groupe B, responsable d'infections graves chez le nouveau-né (méningites, septicémies) transmises lors de l'accouchement.

💡 À retenir : Dépistage systématique chez la femme enceinte.

Est-ce que les streptocoques sont anaérobies ?

Ils sont anaérobies facultatifs. Ils poussent mieux en atmosphère enrichie en $CO_2$ (microaérophilie).

💡 À retenir : Ils aiment le $CO_2$.

Comment se transmettent les infections à streptocoques ?

Par voie aérienne (gouttelettes) pour les formes respiratoires, ou par contact direct pour les formes cutanées.

💡 À retenir : L'hygiène des mains est primordiale.

Pourquoi le test à la bacitracine est utilisé ?

Pour identifier S. pyogenes (Groupe A), qui est sensible à la bacitracine.

💡 À retenir : Sensibilité à la bacitracine = Groupe A.

Est-ce que les streptocoques forment des spores ?

Non, ce sont des bactéries non sporulées.

💡 À retenir : Seuls les Bacillus et Clostridium sporulent.

✍️ Exercices type examen national

Exercice 1

Un prélèvement de pus est adressé au laboratoire. L'examen direct montre des cocci à Gram positif en chaînettes. La culture sur gélose au sang montre une $\beta$-hémolyse. Le test à la catalase est négatif. Le test à la bacitracine est positif (sensible).

  1. Quel est le genre et l'espèce probable ?
  2. Citez deux facteurs de virulence de cette bactérie.
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Exercice 2

Un patient présente une pneumonie. Le laboratoire isole des diplocoques Gram positif, $\alpha$-hémolytiques. Le test à l'optochine est positif (sensible).

  1. Identifiez la bactérie.
  2. Quel est le principal facteur de virulence de cette bactérie ?
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Exercice 3

Comparez les propriétés de croissance des Entérocoques par rapport aux Streptocoques.

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