📘 Fiche de cours
L'essentiel du cours
Les arbovirus (Arthropod-borne viruses) sont des virus transmis par des arthropodes hématophages (moustiques, tiques). Ils appartiennent à plusieurs familles (Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae). Les fièvres hémorragiques virales (FHV) sont des syndromes cliniques graves caractérisés par une atteinte vasculaire et des troubles de la coagulation.
- Transmission : Cycle sylvatique (animal-vecteur-animal) ou urbain (homme-vecteur-homme).
- Physiopathologie : Virémie initiale suivie d'une atteinte endothéliale, d'une thrombopénie et d'une fuite plasmatique.
- Exemples majeurs : Dengue, Zika, Chikungunya (Arbovirus) ; Ebola, Marburg (FHV).
Méthodes à maîtriser
- Analyse épidémiologique : Identifier le vecteur et le réservoir selon la zone géographique.
- Diagnostic différentiel : Distinguer les arbovirus (souvent fébriles avec arthralgies) des FHV (syndrome hémorragique dominant).
- Interprétation des tests : Savoir que la RT-PCR est privilégiée en phase précoce (virémie) et la sérologie (IgM/IgG) en phase tardive.
Exemples corrigés
Exemple : Un patient revient d'une zone tropicale avec fièvre, arthralgies et éruption cutanée. Réponse : Suspecter un arbovirus (Dengue/Chikungunya). Le diagnostic repose sur la RT-PCR sanguine dans les 5 premiers jours.
Erreurs fréquentes
- Confondre le vecteur (ex: moustique) avec le réservoir (ex: singe).
- Oublier que la transmission interhumaine est rare pour les arbovirus classiques (sauf exceptions comme Ebola).
- Négliger la notion de thrombopénie dans le diagnostic des FHV.