Spirochètes : Treponema, Leptospira, Borrelia

Comme ils sont très fins, ils ne sont pas visibles au microscope optique classique avec une coloration de Gram. On utilise obligatoirement la microscopie à fond noir (dark-field microscopy) qui permet de visualiser les bactéries vivantes grâce à la lumière réfléchie par leur corps hélicoïdal.

💡 À retenir : L'examen à l'état frais sur fond noir est la méthode de référence pour l'observation directe.

1. VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) est un test non tréponémique : il détecte des anticorps non spécifiques (réagines). Il est utile pour le dépistage et le suivi de l'efficacité du traitement.
2. TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay) est un test tréponémique : il détecte des anticorps spécifiques contre T. pallidum. Il est beaucoup plus précis et sert à confirmer le diagnostic.

💡 À retenir : VDRL = Dépistage/Suivi ; TPHA = Confirmation.

Non. Treponema pallidum est extrêmement sensible à la pénicilline G. C'est le traitement de choix. En cas d'allergie, on utilise des cyclines ou des macrolides selon le stade de la maladie.

💡 À retenir : La pénicilline reste l'antibiotique de référence pour la syphilis.

La leptospirose est une zoonose. La bactérie est excrétée dans les urines des animaux infectés (surtout les rats). L'homme se contamine par contact direct avec les urines ou indirectement par de l'eau ou des sols souillés (baignade, travaux agricoles, égouts). La bactérie pénètre par des plaies cutanées ou des muqueuses.

💡 À retenir : Eau souillée + contact cutané = risque majeur de leptospirose.

Le diagnostic est complexe car les signes cliniques (érythème migrant, douleurs articulaires) sont parfois absents ou atypiques. De plus, la sérologie peut être négative au début de l'infection (phase précoce).

💡 À retenir : Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques et sérologiques.

Oui, sur le plan structural, ils possèdent une membrane externe riche en lipopolysaccharides (LPS), ce qui les rapproche des bactéries à Gram négatif, bien qu'ils ne se colorent pas par la technique de Gram classique.

💡 À retenir : Structure de paroi type Gram négatif mais coloration impossible.

Le signe principal est le chancre syphilitique : une ulcération indolore, à base indurée, propre, accompagnée d'une adénopathie satellite (ganglion gonflé) régionale.

💡 À retenir : Chancre = lésion indolore, signe pathognomonique.

Ils se multiplient par scissiparité (division binaire simple), comme la majorité des bactéries, mais avec un temps de génération très lent pour Treponema pallidum (environ 30 heures).

💡 À retenir : Multiplication lente par scissiparité.

Il n'existe pas de vaccin efficace pour la syphilis ou la maladie de Lyme chez l'homme. Pour la leptospirose, il existe des vaccins réservés à certaines professions à risque.

💡 À retenir : La prévention repose surtout sur l'hygiène et la protection contre les vecteurs.

Non, elle se transmet principalement par voie sexuelle, mais aussi par voie transplacentaire (syphilis congénitale de la mère à l'enfant) et exceptionnellement par transfusion sanguine.

💡 À retenir : Transmission sexuelle et verticale (mère-enfant).

C'est une période où le patient ne présente aucun symptôme clinique, mais où la sérologie reste positive. Elle peut durer des années et précède parfois les formes tertiaires graves.

💡 À retenir : Latence = absence de signes cliniques mais infection persistante.

Non, Borrelia est une bactérie extracellulaire. Elle circule dans le sang et peut envahir divers tissus (peau, articulations, système nerveux).

💡 À retenir : Bactérie extracellulaire.