📘 Fiche de cours
L'essentiel du cours
Les syndromes myéloprolifératifs (SMP) sont des hémopathies clonales caractérisées par une prolifération excessive d'une ou plusieurs lignées myéloïdes (érythrocytaire, granuleuse, mégacaryocytaire) dans la moelle osseuse, avec conservation de la maturation. Les 4 types principaux selon l'OMS :
- Leucémie Myéloïde Chronique (LMC) : présence du chromosome Philadelphie $t(9;22)$.
- Polyglobulie primitive (Maladie de Vaquez) : mutation $JAK2$.
- Thrombocytémie essentielle (TE) : prolifération mégacaryocytaire.
- Myélofibrose primitive (MFP) : fibrose médullaire et hématopoïèse extramédullaire.
Méthodes à maîtriser
- Interprétation de l'hémogramme : hyperleucocytose, polyglobulie ou thrombocytose.
- Analyse du myélogramme : hypercellularité avec maturation conservée.
- Recherche des marqueurs moléculaires : $JAK2$, $CALR$, $MPL$ ou $BCR-ABL1$.
Exemples corrigés
- Patient avec Hb à 18 g/dL et mutation $JAK2$ : diagnostic de Maladie de Vaquez.
- Patient avec hyperleucocytose à 80 G/L et $t(9;22)$ : diagnostic de LMC.
Erreurs fréquentes
- Confondre une polyglobulie secondaire (hypoxie) avec la maladie de Vaquez.
- Oublier que dans les SMP, la maturation est conservée (contrairement aux leucémies aiguës).