Leucémies aiguës myéloïdes (LAM)

1. Syndrome infectieux sévère (choc septique).
2. Syndrome hémorragique (CIVD, hémorragie cérébrale).
3. Hyperleucocytose majeure (risque de leucostase).

💡 À retenir : La prise en charge doit être immédiate en milieu spécialisé.

1. La LAM est une leucémie aiguë : prolifération de blastes immatures avec blocage de maturation.
2. La LMC est une leucémie chronique : prolifération de cellules myéloïdes matures ou en cours de maturation.
3. Le taux de blastes est < 20% dans la LMC (phase chronique) et $\geq 20%$ dans la LAM.

💡 À retenir : L'urgence thérapeutique est majeure dans la LAM, contrairement à la LMC.

1. Non, les LAM peuvent toucher tous les âges, y compris les enfants.
2. Cependant, l'incidence augmente avec l'âge.
3. Les formes pédiatriques ont souvent des caractéristiques génétiques différentes.

💡 À retenir : L'âge est un facteur pronostique important dans la prise en charge.

1. On utilise l'immunophénotypage par cytométrie en flux.
2. On cherche des marqueurs de surface : CD13, CD33 pour la lignée myéloïde (LAM).
3. On cherche CD19, CD20 ou CD10 pour la lignée lymphoïde (LAL).

💡 À retenir : L'immunophénotypage est l'examen clé pour différencier les lignées.

1. La prolifération des blastes envahit la moelle osseuse.
2. Cela empêche la production normale de polynucléaires neutrophiles (neutropénie).
3. Le patient devient immunodéprimé et fait des infections bactériennes ou fongiques.

💡 À retenir : La fièvre chez un patient leucémique est une urgence infectieuse.

1. Oui, c'est l'examen de référence pour poser le diagnostic de LAM.
2. Il permet de quantifier les blastes et d'étudier la morphologie.
3. Il permet aussi de réaliser le caryotype et l'immunophénotypage.

💡 À retenir : Pas de diagnostic de LAM sans myélogramme.

1. Il est dû à une thrombopénie (baisse des plaquettes).
2. La moelle ne produit plus assez de plaquettes à cause de l'envahissement blastique.
3. Le patient présente des pétéchies, des ecchymoses ou des saignements muqueux.

💡 À retenir : La thrombopénie est un signe de gravité immédiate.

1. Oui, presque toujours.
2. L'envahissement de la moelle par les blastes bloque la production des globules rouges (érythropoïèse).
3. Cela entraîne une anémie normochrome normocytaire arégénérative.

💡 À retenir : L'anémie est un signe clinique précoce.

1. La MPO (myéloperoxydase) est une enzyme spécifique des cellules de la lignée myéloïde.
2. Sa positivité confirme que les blastes sont bien des myéloblastes.
3. Elle aide à classer les LAM selon la classification FAB.

💡 À retenir : MPO positive = lignée myéloïde.

1. On compte 500 cellules nucléées sur le frottis médullaire.
2. On calcule le pourcentage de blastes par rapport au total des cellules nucléées.
3. Si le résultat est $\geq 20%$, le diagnostic de LAM est posé.

💡 À retenir : Le comptage doit être rigoureux et effectué par un biologiste.

1. C'est l'absence de formes intermédiaires (promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes) entre les blastes et les cellules matures.
2. Il y a une rupture dans la maturation normale.
3. C'est un signe très évocateur de leucémie aiguë.

💡 À retenir : Le hiatus est une signature morphologique de l'urgence.

1. Dans la grande majorité des cas, non.
2. Ce sont des mutations acquises au cours de la vie dans les cellules souches.
3. Il existe des prédispositions génétiques rares, mais ce n'est pas la règle.

💡 À retenir : La LAM est une maladie acquise.