Helminthoses : Nématodoses tissulaires (Filarioses)

1. Les nématodoses intestinales (ex: Ascaridiose) se localisent dans la lumière du tube digestif.
2. Les nématodoses tissulaires (Filarioses) se développent dans les tissus profonds, les vaisseaux lymphatiques ou le derme.

💡 À retenir : Les tissulaires nécessitent obligatoirement un vecteur arthropode pour boucler leur cycle.

1. Recherche des signes cliniques : œdème des membres ou des organes génitaux (éléphantiasis).
2. Examen biologique : prélèvement de sang (goutte épaisse) la nuit pour détecter les microfilaires de Wuchereria bancrofti.

💡 À retenir : La périodicité nocturne est le point clé pour le diagnostic biologique.

Oui, elle est quasi constante, surtout au début de l'infestation lors de la phase de migration des larves dans les tissus.

💡 À retenir : Une hyperéosinophilie inexpliquée chez un patient revenant d'une zone d'endémie doit faire évoquer une filariose.

1. Le vecteur (moustique, simulie) pique l'homme infecté et ingère les microfilaires.
2. Le parasite subit une maturation dans l'organisme du vecteur pour devenir infestant.
3. Le vecteur transmet la larve infestante lors d'une nouvelle piqûre.

💡 À retenir : Sans vecteur, le cycle est interrompu ; le parasite ne peut pas se transmettre directement d'homme à homme.

Contrairement aux autres filarioses, les microfilaires d'Onchocerca volvulus ne circulent pas dans le sang, mais migrent dans le derme.

💡 À retenir : La biopsie cutanée exsangue est l'examen de référence pour l'onchocercose.

Non, la transmission est strictement vectorielle (piqûre d'insecte). Il n'y a pas de transmission interhumaine directe.

💡 À retenir : Le contact direct ou les selles ne sont pas des voies de contamination.

Il faut connaître la périodicité du parasite suspecté :

1. Wuchereria bancrofti : prélèvement nocturne (22h-02h).
2. Loa loa : prélèvement diurne (midi).

💡 À retenir : Le respect de l'horaire est crucial pour la sensibilité du diagnostic.

C'est une complication chronique de la filariose lymphatique due à l'obstruction des vaisseaux lymphatiques par les vers adultes, provoquant une hypertrophie des tissus.

💡 À retenir : C'est une lésion irréversible liée à la stagnation de la lymphe.

Non, les vers adultes vivent dans les tissus ou les vaisseaux lymphatiques, seules les microfilaires circulent (dans le sang ou la peau).

💡 À retenir : Le diagnostic direct repose sur les formes larvaires (microfilaires).

1. Loase : migration sous-cutanée (ver sous la peau) et sous-conjonctivale.
2. Onchocercose : nodules sous-cutanés (onchocercomes) et atteintes oculaires graves.

💡 À retenir : La localisation des symptômes oriente le diagnostic.

Les traitements (ex: Diéthylcarbamazine) visent principalement les microfilaires. L'action sur les vers adultes est souvent limitée ou nécessite des protocoles spécifiques.

💡 À retenir : Le traitement doit être prudent pour éviter les réactions allergiques massives.

Non, la faible densité de microfilaires dans le sang peut rendre le diagnostic difficile, nécessitant des techniques de concentration.

💡 À retenir : La négativité d'un examen ne permet pas d'exclure formellement la maladie.