Helminthoses : Nématodoses intestinales (Ascaridiose, Ankylostomose, Oxyurose, Trichocéphalose, Anguillulose)

Oui, le cycle évolutif de l'Ascaris (cycle de Loos) comprend obligatoirement une phase de migration larvaire pulmonaire. Après ingestion, les larves traversent la paroi intestinale, passent dans le sang, atteignent le foie, puis le cœur droit, et enfin les poumons avant de remonter vers le tube digestif.

💡 À retenir : Cette phase peut causer un syndrome de Löffler (toux, fièvre, hyperéosinophilie).

1. Ascaris : On fait un examen parasitologique des selles (EPS) pour voir les œufs.
2. Oxyure : L'EPS est souvent négatif car la femelle pond sur la marge anale. On utilise le test de Graham (scotch-test) le matin avant la toilette.

💡 À retenir : Le test de Graham est le gold standard pour l'oxyurose.

L'ankylostome est un ver hématophage (il se nourrit de sang). Il se fixe à la muqueuse duodénale à l'aide de ses crochets et sécrète des anticoagulants, provoquant une spoliation sanguine chronique qui mène à une anémie ferriprive.

💡 À retenir : L'intensité de l'anémie est proportionnelle à la charge parasitaire.

L'anguillulose est dangereuse car elle possède un cycle d'auto-infestation. Les larves peuvent se transformer en forme strongyloïde dans l'intestin et ré-envahir l'hôte. Chez un patient immunodéprimé, cela peut mener à une anguillulose maligne (dissémination massive).

💡 À retenir : Tout patient devant recevoir une corticothérapie doit être dépisté pour l'anguillulose.

Non, l'oxyurose est une helminthose qui, contrairement aux autres nématodoses, ne provoque généralement pas d'hyperéosinophilie sanguine significative.

💡 À retenir : L'absence d'hyperéosinophilie n'exclut pas une parasitose, surtout pour l'oxyurose.

Non, l'Ascaris n'est pas contagieux par contact direct. Les œufs émis dans les selles doivent séjourner dans le milieu extérieur (sol) pendant quelques semaines pour devenir embryonnés (infectants).

💡 À retenir : C'est une maladie liée au péril fécal.

La forme infectante est la larve strongyloïde (L3), qui est capable de traverser la peau intacte lors d'un contact avec un sol souillé.

💡 À retenir : Le port de chaussures est la mesure de prévention principale.

Un Ascaris adulte vit environ 12 à 18 mois dans l'intestin grêle de l'hôte.

💡 À retenir : Le traitement doit être suivi d'un contrôle pour vérifier l'élimination totale.

Non, il peut être négatif si la charge parasitaire est faible ou si le ver ne pond pas encore (période pré-patente). Il faut parfois répéter l'examen.

💡 À retenir : La répétition des examens augmente la sensibilité du diagnostic.

Non, la voie principale est la pénétration transcutanée des larves présentes dans le sol. Cependant, l'auto-infestation interne est le mécanisme qui entretient l'infection sur des décennies.

💡 À retenir : L'anguillulose est une maladie chronique.

Oui, il arrive que des vers adultes soient expulsés spontanément, surtout après un traitement ou en cas de forte infestation.

💡 À retenir : C'est un signe clinique majeur pour le patient.

Le traitement repose sur les anthelmintiques (ex: Albendazole ou Flubendazole) qui agissent en bloquant le métabolisme du parasite.

💡 À retenir : Le traitement doit souvent être familial pour éviter les réinfestations (surtout pour l'oxyurose).