📘 Fiche de cours
L'essentiel du cours
La distinction entre tumeurs bénignes et malignes repose sur des critères morphologiques précis :
- Différenciation : Les tumeurs bénignes sont bien différenciées (ressemblent au tissu d'origine). Les malignes présentent une perte de différenciation (anaplasie).
- Vitesse de croissance : Généralement lente pour le bénin, rapide et anarchique pour le malin.
- Envahissement local : Le bénin est souvent encapsulé et refoule les tissus. Le malin est infiltrant, sans limite nette.
- Métastases : Absentes dans le bénin, caractéristiques majeures du malin (dissémination lymphatique ou sanguine).
Méthodes à maîtriser
- Analyse histologique : Observer le rapport nucléocytoplasmique (augmenté dans le malin).
- Évaluation des mitoses : Rechercher des mitoses atypiques (tripolaires, asymétriques) signe de malignité.
- Examen macroscopique : Rechercher une capsule (bénin) vs une zone de nécrose/hémorragie (souvent malin).
Exemples corrigés
Exemple 1 : Une tumeur mammaire encapsulée, bien limitée, avec des cellules identiques au tissu glandulaire normal. Diagnostic : Adénome (bénin). Exemple 2 : Une tumeur pulmonaire avec pléomorphisme nucléaire marqué et mitoses atypiques. Diagnostic : Carcinome (malin).
Erreurs fréquentes
- Confondre "croissance rapide" avec "malignité" (certaines tumeurs bénignes peuvent croître vite).
- Oublier que l'absence de capsule ne signifie pas toujours malignité (certains carcinomes in situ sont localisés).