Mécanismes de résistance aux antibiotiques

1. La résistance naturelle est une caractéristique génétique fixe de l'espèce bactérienne (ex: absence de cible).
2. La résistance acquise apparaît chez une souche initialement sensible suite à une mutation ou un transfert de gènes.

💡 À retenir : La résistance naturelle est prévisible, la résistance acquise est évolutive.

1. Conjugaison : transfert via un plasmide par un pont cytoplasmique.
2. Transformation : absorption d'ADN libre dans le milieu.
3. Transduction : transfert via un bactériophage.

💡 À retenir : Le transfert horizontal est le moteur principal de la dissémination des résistances.

Non, l'antibiotique ne crée pas la mutation. Il exerce une pression de sélection : il élimine les bactéries sensibles et laisse survivre celles qui possèdent déjà une mutation aléatoire.

💡 À retenir : La mutation est spontanée, l'antibiotique est le sélecteur.

Elles utilisent l'énergie (ATP ou gradient de protons) pour rejeter activement l'antibiotique hors du cytoplasme, maintenant une concentration intracellulaire trop faible pour être efficace.

💡 À retenir : L'efflux est un mécanisme de résistance non spécifique fréquent chez les bacilles Gram négatif.

C'est une Bêta-Lactamase à Spectre Élargi, une enzyme capable d'hydrolyser les pénicillines et les céphalosporines de 3ème génération.

💡 À retenir : Les BLSE posent un problème majeur de santé publique chez les Entérobactéries.

À cause de leur membrane externe qui agit comme une barrière physique supplémentaire, limitant la pénétration des antibiotiques hydrophiles.

💡 À retenir : La perméabilité membranaire est un facteur clé de la résistance intrinsèque.

L'antibiotique ne peut plus se fixer sur sa cible (ex: ribosome ou enzyme) car la structure tridimensionnelle de celle-ci a été modifiée par une mutation génétique.

💡 À retenir : Pas de fixation = pas d'inhibition = survie bactérienne.

C'est un ADN circulaire extra-chromosomique portant des gènes de résistance, capable de se répliquer de façon autonome et d'être transféré à d'autres bactéries.

💡 À retenir : Les plasmides sont les vecteurs principaux de la multirésistance.

Non, une fois qu'une mutation est fixée dans le chromosome, elle est stable. Cependant, si la pression de sélection (antibiotique) disparaît, la souche résistante peut être supplantée par des souches sauvages plus compétitives.

💡 À retenir : La persistance dépend de la fitness bactérienne.

Le biofilm est une matrice protectrice qui empêche la diffusion de l'antibiotique et favorise un métabolisme ralenti des bactéries, les rendant moins sensibles.

💡 À retenir : Les infections sur matériel étranger sont souvent liées aux biofilms.

Non, la plupart des mutations sont neutres ou délétères pour la bactérie. Seules celles qui modifient la cible ou activent un mécanisme de défense confèrent un avantage sélectif.

💡 À retenir : La résistance est un événement rare mais hautement sélectionné.

L'usage abusif augmente la pression de sélection, favorisant la survie et la prolifération des bactéries porteuses de gènes de résistance au détriment des souches sensibles.

💡 À retenir : Moins d'antibiotiques inutiles = moins de sélection de résistances.